陳易華

疾病是一個極其復雜的過程，在病原因子和機體反應功能的相互作用下，患病機體有關部分的形態結構、代謝和功能都會發生種種改變，這是研究和認識疾病的重要依據。病理學用自然科學的方法，研究疾病的病因、發病機制、形態結構、功能和代謝等方面的改變，揭示疾病的發生發展規律，從而闡明疾病本質的醫學科學，所以病理學既是醫學基礎學科，同時又是一門實踐性很強的具有臨床性質的學科，稱之為診斷病理學或外科病理學。 診斷病理學以病人或從病人體內獲取的器官、組織、細胞或體液為對象，觀測器官的大體改變、鏡下觀察組織結構和細胞病變特征而做出的疾病診斷，因此它比臨床上根據病史、癥狀和體征等做出的分析性診斷以及利用各種影像如超聲波、X射線、CT、核磁共振等所做出的診斷更具有客觀性和準確性。盡管現代分子生物學的診斷方法如PCR、原位雜交等已逐步應用于醫學診斷，但到目前為止，病理診斷仍被視為帶有宣判性質的、權威性的診斷。 疾病的組織形態學變化無窮無盡，病理醫生要從千變萬化中找到反應疾病本質的現象來，從某種意義上講，病理形態診斷工作既是科學，又是藝術。曾經中央教育頻道報道過這樣一個病例：一個小孩不明原因發燒，走遍全國各大醫院，尋遍名醫，都未能確診。我在從醫過程中，遇到過和這個小孩患同樣疾病的病人，幸運的是我用了三天時間確診了這個疾病。一個不明原因發熱伴肝脾稍腫大婦女住進我院消化科，各項臨床實驗室檢查都不能明確病因，最后消化科醫生為這個病人做了骨髓檢查和肝穿病理檢查，未能得到陽性結果，于是消化科醫生請我會診。會診過程中我發現病人的骨髓和肝臟結構均顯示正常，然而讓我費解的是病人肝功實驗室檢查明確提示病人患的是一種肝病，我又反反復復檢查了病人的肝穿組織圖像，仍未能發現有意義的診斷信息。就在我即將放棄的時侯，突然觀察到病人的肝細胞中有一種直徑不到0.3μm的極為微小的顆粒樣物質，隨后我又復查骨髓，在骨髓細胞中亦發現了這種顆粒。通過詳細檢查，最后明確這種顆粒是一種以前從未遇到過和診斷過的病原體，稱為利氏曼原蟲。后來我又陸續遇到這種病例，都順利得到了確診，病人通過特效藥物，也很快得以康復。 雖然病理醫生承受著常人難以想象的腦力勞動和體力勞動，然而從觀察形態變化過程中獲得的那種愉悅卻難以言喻，也正是這種愉悅，讓我堅持到了現在，讓我在疾病的診斷過程中始終不曾懈怠。

肝病病理及血液病病理診斷